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Bulletin d'adhésion à l'Association au
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C.P.E.O.M Rives de Thau |
NOM :
.................................................................
Prénom : .............................................
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| NOM :
.................................................................
Prénom : ............................................. |
| Adresse :
............................................................................................................................ |
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Téléphone : ............... |
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| J'adhère à
l'association en qualité de membre ACTIF COUPLE et verse une
cotisation totale de 17 €(1) |
| J'adhère à
l'association en qualité de membre ACTIF Individuel et verse une
cotisation de 12 €(1) |
| J'adhère à
l'association en qualité de membre BIENFAITEUR et verse une cotisation
minimum de 30 €(1) |
| Paiement par chèque à
l'ordre du CPEOM. |
(1) rayer la mention inutile,
le : / / 2007
Signature
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| à retourner au siège social : |
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C.P.E.O.M. 30, Rue
des Métairies--34.340 MARSEILLAN-- Téléphone : 06.77.27.81.21 - Mail
cpeomrivesdethau@free.fr |